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JBO - Jornal Brasileiro de Oftalmologia 27 Nº 211 - Outubro/Novembro/Dezembro - 2025
Para ambas as análises, os grupos foram pareados sultados sugerem que a HbA1c pré-operatória não
(proporção 1:1) considerando uma ampla gama de é um fator preditivo de risco infeccioso ou sistêmi-
fatores de confusão (idade, sexo, comorbidades co após a cirurgia de catarata. Em outras palavras,
cardiovasculares etc.). adiar sistematicamente o procedimento apenas
por causa de um valor “elevado demais” de HbA1c
Ao todo, 50.796 pacientes diabéticos submetidos pode não ser justificado.
à facoemulsificação foram incluídos na primeira
análise e comparados ao mesmo número de pa- Contudo, uma tendência parece se delinear: as ta-
cientes não diabéticos operados. As taxas de en- xas de endoftalmite, os HR e os intervalos de con-
doftalmite em até 30 dias após a cirurgia foram fiança tendem a aumentar paralelamente ao grau
de 0,07% em diabéticos com bom controle glicê- de descompensação glicêmica. Embora o tamanho
mico, 0,07% com controle moderado, 0,10% com da amostra seja considerável, a raridade dos even-
controle ruim e 0,58% com controle muito ruim. tos observados pode mascarar diferenças reais en-
Apesar das fortes tendências, não houve diferença tre os grupos de HbA1c.
estatisticamente significativa nas taxas de endof-
talmite pós-operatória entre os diferentes níveis É importante salientar, no entanto, uma limitação
de HbA1c, quando comparados aos respectivos significativa do estudo: a ausência de análise de
grupos controle. Os hazard ratios (HR) em 30 dias outras complicações oculares do diabetes, como
foram: 0,62 (intervalo de confiança [IC] 95%: 0,30– o edema macular pós-operatório ou a piora de
1,27) para bom controle; 1,08 (IC95%: 0,44–2,66) uma retinopatia diabética pré-existente. Assim,
para controle moderado; 1,36 (IC95%: 0,43–4,28) embora os resultados sejam tranquilizadores, eles
para controle ruim; 2,85 (IC95%: 0,29–27,44) para convidam à prudência diante do risco potencial de
complicações pós-operatórias em pacientes com
controle muito ruim. Vale lembrar que, quando o diabetes descompensado.
IC de um HR inclui 1, não é possível concluir que
exista risco aumentado real.
1) Arrêté du 6 novembre 2023 relatif à l’expéri-
mentation « Valorisation de la transparence et de
Quanto aos eventos sistêmicos graves, 14.138 pa- la pertinence pour la chirurgie de la cataracte »,
cientes operados foram comparados ao mesmo nú- Journal officiel de la République française, NOR
mero de diabéticos não operados. O risco de ocor- SPRH2328415A.
rência do evento composto foi de 0,532%, 0,701%
e 2,74% nos pacientes operados com controle 2) Bourdillon F. Prévalence du diabète dans les
moderado, ruim e muito ruim, respectivamente — DROM. BEH n° 20-21 du 14 novembre 2023. Site
mas, novamente, os HR ajustados para fatores de internet : Santé publique France. 2023.
confusão não mostraram diferença significativa em
relação aos controles. 3) Miller KM, Oetting TA, Tweeten JP, et al. Cataract
in the adult eye preferred practice pattern. Oph-
Dada a baixíssima incidência dos eventos adversos thalmology. 2022;129(1):P1–P126. doi:10.1016/j.
analisados, o tamanho amostral deste estudo per- ophtha.2021.10.006.
mitiu, pela primeira vez, uma avaliação direcionada
e robusta do impacto do desequilíbrio glicêmico Revisor: Paul Bastelica.
sobre esses desfechos. Segundo os autores, os re- Tema: catarata.
