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JBO - Jornal Brasileiro de Oftalmologia 35 Nº 203 - Outubro/Novembro/Dezembro - 2023

(Long-term Outcomes in Patients with Retinal Vein
Qual a sua conduta diante de uma Oclusão de
Occlusion Treated with Ranibizumab) destaca que,
Ramo Venoso?
após o uso da injeção de antiangiogênico, metade

Dr. Jorge Rocha dos pacientes após 3 anos ainda precisarão fazer
A Oclusão de Ramo Venoso é a injeção. Portanto, nem sempre é possível curar
muito frequente, sendo a se- esses pacientes. Por fim, na oclusão venosa, minha
gunda causa de vasculopatia, primeira escolha são os antiangiogênicos. Hoje uti-
após apenas da retinopatia dia- lizo, principalmente, o Eylea, Quando o paciente

bética. Para ilustrar a pergunta, ou convênio não permite, eu uso o Avastin, que
eu destaco um caso de oclusão de ramo venoso também funciona, mas tem uma duração menor. O
de um paciente de 65 anos, que reclamou de baixa Faricimabe, que ainda chegará no Brasil, acredito
de visão há cinco meses e que possui hipertensão que será altamente eficaz. A fotocoagulação a laser

controlada. No exame, é possível identificar um au- em áreas isquêmicas é uma opção, quando há neo-
mento do calibre venenoso, assim como áreas de vascularização, e faz-se a troca para o corticoide,
hemorragias intrarretinianas, tanto em chama de principalmente se o antiangiogênico não funcionar.
vela como em ponto, algumas mais superficiais e

outras mais profundas, o aspecto de elevação da
retina, caracterizando edema na região. Na angio-
grafia, podemos identificar que o quadro é de boa
perfusão, ou seja, não há isquemia capilar ao redor.

A OCT demonstra o edema que o paciente sofre
por estase. Nesses casos, logo em seguida há um
processo inflamatório, também ocorre um processo
vascular, uma isquemia, porque não tem a perfu-

são necessária e aumento de VEGF, que é muito
significante nas oclusões vasculares. Para o trata-
mento, os antiangiogênicos funcionam bem (Eylea,
Lucentis, Avastin). O uso de corticoides também é

possível (Ozurdex - implante de dexametasona e a
DISTANCE
Triancinolona). No passado, a forma de tratamento Increase
in depth
of field
era a fotocoagulação a laser, mas os estudos re-
alizados demonstram que, objetivando melhorar
o edema, este tratamento não traz muitos bene- Increase
in depth
of field
fícios. Isto porque continuamos precisando fazer
NEAR
os antiangiogênicos ou corticoides e também não D Dominant eye ominant eye Non-dominant eye
-1.5 D
±0.0 D D
±0.0
vai potencializar a melhora visual. Mas quando há
áreas extensas e neovascularização, nessa situação
eu ainda faço bastante o laser. O The Retain Study