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JBO - Jornal Brasileiro de Oftalmologia 36 Nº 203 - Outubro/Novembro/Dezembro - 2023

Live Dia a Dia do Consultório: Urgências

No dia 12 de setembro, a Live Dia a Dia do Consultório abordou urgências oftalmológicas. Os coordenadores
do evento, Dr. Mário Motta e Dr. Sérgio Fernandes, apresentaram perguntas importantes sobre este tema, que
foram respondidas pelos médicos convidados Dr. Luiz Fernando Andrade e Silva, Dr. Vitor Cerqueira, Dra. Nilva
Moraes e Dr. Victor Massote. Confira aqui o resumo de algumas das perguntas debatidas no encontro.

dependendo da fase e tempo da OACR, tem o seu
Qual a maior urgência em oftalmologia?
aspecto característico. É de fundamental impor-

tância dar uma assistência clínica geral para esses
Dr. Luiz Fernando
pacientes, encaminhando-os para um exame com-
Andrade e Silva
pleto com ecodoppler de carótida e vertebrais,
Para mim, o quadro de maior
Holter, Mapa, entre outros. Em pacientes abaixo
urgência em oftalmologia é a
de 50 anos, é sempre importante verificar outras
oclusão da artéria central da re-
alterações, como Fator Reumatóide, Fta-Abs e ele-
tina (OACR). O caso típico seria
troforese de proteínas, por exemplo. Uma avalia-
aquele paciente entre 60 e 70 anos de idade, com
ção do hematologista também é muito importante
redução acentuada da acuidade visual, unilateral e
para uma análise mais detalhada. Não esquecer
indolor. Nesses pacientes, logo ao ver o fundo de
do hemograma com VHS e PCR, pensando até em
olho já identificamos uma palidez no polo posterior
arterites temporais. O tratamento deve ser rápido.
da retina causada pelo edema das suas camadas
Hayreh demonstrou em estudos realizados em ma-
internas, mostrando o aspecto da mácula verme-
cacos Rhesus que uma retina consegue resistir a um
lho-cereja, que se encontra em praticamente 90%
dos pacientes. Além desse achado, ainda podemos regime de anóxia entre 90 a 110 minutos. Infeliz-

encontrar estreitamento arteriolar, defeito pupilar mente, eu diria que 99% dos pacientes chegam a
aferente relativo (DPAR) e segmentação da colu- uma unidade de urgência oftalmológica após esse
na sanguínea no interior dos vasos. Com relação tempo. O tratamento visa, sempre quando possí-

a sua etiologia, nós temos os êmbolos de coles- vel, deslocar o êmbolo para áreas mais periféricas
terol, que são os mais frequentes, onde vemos as na tentativa de diminuir ao máximo possível o esco-

placas de Hollenhorst, e temos ainda os êmbolos toma e a perda visual do paciente. Para isso, visa-
de fibrina e cálcio. Pacientes com arritmias cardía- mos algumas estratégias como a massagem ocular,
cas, vasculites, síndromes de hipercoagulabilidade redução da pressão intraocular com paracentese

e traumas também são outras causas. Com relação da câmara anterior, uso de hipotensores oculares
aos exames complementares podemos solicitar a como o manitol e acetazolamida, além de hiper-
retinografia, fluoresceinografia e OCT, sendo que, ventilação para proporcionar vasodilatação e a câ-